|
|
На
первый взгляд не совсем ясно какова взаимосвязь между сахарным диабетом
и сердцем. На самом деле в 80% случаев пациенты с сахарным диабетом
умирают от заболеваний сердца и сосудов (прежде всего, инфаркта
миокарда и инсульта). Поэтому сахарный диабет иногда называют
cердечнососудистым
заболеванием с нарушенным метаболизмом глюкозы. Хроническое повышение
уровня глюкозы крови - гипергликемия, при сахарном диабете приводит к
повреждению, нарушению функции и недостаточности различных органов,
особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Поэтому
важно своевременно выявлять сахарный диабет, чтобы предотвратить
развитие осложнений.
Выделяют сахарный диабет 1 типа, 2 типа и
другие специфические типы сахарного диабета, вызванные разными
причинами, в том числе диагностированный во время беременности.
Сахарный диабет 2 типа составляет 80% всех случаев диабета.
К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относят:
- Ожирение,
особенно абдоминальное. Ожирение - основная причина сахарного диабета 2
типа у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. Критерии
абдоминального ожирения - окружность талии больше 102 см для мужчин и
88 см для женщин.
- Наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников повышает вероятность возникновения до 60-80%.
- Гиподинамия - недостаток движения.
- Особенности питания (потребление большого количества рафинированных углеводов при низком содержании клетчатки и белков).
- Возраст.
К основным симптомам сахарного диабета относятся:
- Усиленное
выделение мочи (полиурия) не только днем, но и ночью, вызванное
повышением осмотического давления мочи за счет ра-створеннои в неи
глюкозы (в норме глюкозы в моче нет).
- Постоянная неутолимая жажда - обусловлена значительными потерями воды с мочои и повышением осмотического давления крови.
- Постоянныи неукротимый голод, вызванный неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
- Похудение (особенно характерно для диабета первого типа) - симптом диабета, развивающийся несмотря на повышенныи аппетит.
Ко
вторичным симптомам сахарного диабета относятся признаки, развивающиеся
на протяжение долгого времени: зуд кожи и слизистых оболочек, сухость
во рту; общая мышечная слабость; воспалительные поражения кожи, трудно
поддающиеся лечению; нарушение зрения и другие. Если у вас появились
вышеперечисленные симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к врачу
для обследования. Будет определен уровень глюкозы крови натощак и после
еды, а также проведены другие исследования.
Пациенты с сахарным диабетом рассматриваются как имеющие высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний
(при
сочетании с документированными сердечно-сосудистыми заболеваниями,
хроническим заболеванием почек или с одним или более факторов риска
сердечнососудистых заболеваний или повреждением органов мишеней).
У
взрослых людей с сахарным диабетом артериальное давление должно быть
ниже 140 и 85 мм рт. ст. Но не следует снижать его при лечении
гипертонии ниже 120-115 и 70 мм рт. ст. Для снижения давления обычно
используется комбинированная терапия из нескольких препаратов,
благоприятно влияющих на обмен глюкозы и защищающих почки от
неблагоприятного воздействия гипертонии.
У пациентов с сахарным
диабетом часто отмечаются эпизоды транзиторного снижения давления,
например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное
(ортостатическая гипотония) или после еды (постпрандиальная гипотония).
Поэтому важно измерять артериальное давление не только в положении
сидя, но и при переходе в положение стоя.
Уровень общего
холестерина при сахарном диабете должен быть ниже, чем 4.5 ммоль/л,
«плохого» холестерина - ЛНП (липопротеинов низкой плотности) - ниже 1.8
ммоль/л. Если целевой уровень ЛНП не может быть достигнут, следует
снизить его хотя бы на 50 %. Назначается терапия статинами.
Основы
терапии сахарного диабета - это изменение образа жизни, модификация
диеты, физическая активность. Диета заключается в снижении потребления
легкоусвояемых углеводов, употребление продуктов, содержащих пищевые
волокна. Не следует употреблять алкоголь.
Дозированные
физические нагрузки необходимы для поддержания адекватного режима труда
и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальнои,
поддержания баланса между энергопотреблением и энергозатратами.
При
диабете врач назначает сахароснижающие лекарственные препараты, в том
числе их комбинации, при необходимости - инсулин. Современные инсулины
обеспечивают высокую эффективность лечения сахарного диабета при
высокой безопасности. При эффективном лечении сахарного диабета риск
развития сердечнососудистых осложнений снижается, а продолжительность
жизни увеличивается. Не стоит пренебрегать возможностью жить дольше.
Будьте здоровы!
Главный кардиолог Ленинградской области Татьяна ТЮРИНА
Материал опубликован при поддержке комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области.
[к содержанию номера]
|
